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《现代养生》17年投稿要求《现代养生》论文模板

作者:小编 发布时间:2016-10-25 09:41 来源:期刊网



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范文:

 
浅谈氟比洛芬对全身麻醉用药量的影响
作者姓名
作者工作单位 所在城市  邮编
 
 摘要:目的:研究手术之前使用氟比洛芬对全身麻醉用药量的影响。方法:把75例患者随机分成甲、乙、丙三个小组,每组手术进行者25例。在对患者实施这个手术的过程中对患者采取静脉吸入复合
 
的方式维持麻醉。结果:甲乙丙三个小组患者需要进行的手术时间一样、情况相同。甲小组手术中异丙酚的用量为(183.491±29.82)mg,雷米芬太尼使用剂量则是(563.45±9.61)μg。乙小组在对患者进
 
行手术的过程中雷米芬太尼的用量为496.44±69.07μg,异丙酚的使用剂量171.18±34.82mg。丙小组异丙酚的用量为(143.2±29.03)mg,雷米芬太尼的用量为(363.60±51.86)μg。与甲小组相比较,丙小
 
组患者手术中异丙酚与雷米芬太尼的使用量减少。结论:这个研究表明在手术进行之前对患者经脉注射氟比洛芬1mg/kg对手术中麻醉药的使用量不存在影响。而对手术患者静脉注射氟比洛芬的剂量达到
 
2mg/kg就可以降低手术中麻醉药的使用量。
 
  关键词:氟比洛芬;全身麻醉;麻醉用药量
 
  氟比洛芬是镇痛药的一种,效果优于绝大部分的镇痛药品,氟比洛芬口服有效,长期服用此药者对自身新陈代谢的功能没有什么损害,长期服用既不促进也不抑制自身代谢。氟比洛芬从静脉注射后
 
会有选择性的聚集在手术的创口、血管栓塞部位和有肿瘤的位置,改变药物在患者身体内的分布状况,氟比洛芬正是采用这种方式来改变药物效能在身体内的发挥和作用。
  1 临床材料与办法
  1.1 临床材料:在研究进行前选择期行面肌痉挛显微血管减压术患者75例,其中选择女性患者35例和男性患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,平均年龄在40到65岁之间,体重在40公斤到65公斤之间,进行手术的
 
时间要在1小时之内。并要求参与实验的病人在一个月之内没有进行过其它的实验,在手术进行之前,没有服用或注射止痛药物,并且也没有使用过喹诺酮类抗生素。哺乳期内和妊娠期内的妇女不在此实
 
验范围之内。
  1.2 药品名称:氟比洛酚酯注射液,商品名凯酚:50mg/支,国药准字H20041508。
  1.3 麻醉办法:参与实验的患者在手术进行之前不得服用任何药物。进入手术室之后树立外周静脉通道。监测参与手术的患者的无创动脉压、脉搏氧饱和度和心电图数据。把75例患者按照比例随机分
 
组,共分成甲乙丙三个小组:甲组:在给患者经脉注射生理盐水10ml,三十分钟之后对患者进行麻醉:乙组:给患者静脉注射氟比洛芬1mg/kg,三十分钟之后对患者进行麻醉;乙组:给患者静脉注射氟
 
比洛芬2mg/kg,三十分钟之后对患者进行麻醉。三组患者的治疗计划全部都采用液体治疗。麻醉诱导采用静脉注射芬太尼2μg/kg与异丙酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg辅助气管插管,呼吸机辅助
 
呼吸,维持呼吸末贰氧化碳(PETCO2)在30~35mmHg之间。麻醉的维持主要采用静吸复合的方式:吸入笑气(1L):氧气(1L)、异丙酚(2~4 mg/kg·h)、雷米芬太尼(0.1~0.3μg/kg·min)
 
。术中依据血活动力学指标的变化来调理异丙酚和雷米芬太尼的输注量。如果患者的血压开始下降,且血压降落的数值大于入室血压数值的25%时,应该及时给患者使用麻黄素,每次麻黄素的使用量为
 
3mg。静脉注射终止于手术结束的前五分钟,笑气的停止供应在手术完全停止后停止。
  1.4 察看数据:完整详细的记录手术进行的时间,包括需要记录在手术进行的过程中药物的用量。需要特别注意的是,要详细的记录手术中异丙酚、雷米芬太尼总的使用量和麻黄素的使用数量。
  1.5 统计办法:所有的数据都要经过SPSS10.0版本的软件包处理,所有的数据都使用平均值±规范差来表明。计量的材料使用方差剖析,组间比使用独立样本T来检验,计数的方法采用卡方来检验, 
 
如果P<0.05则表明差别有非常明显的意义。
  2 结果
  甲、乙、丙三组患者的性别、年龄和手术时间等都不存在一些很大的差异。
  3 讨论
  桥脑小脑角显微血管减压术是被人经常采用的一种神经外科手术方式。这种手术进行的时间比其它手术的时间短很多,对患者的刺激度也比较小,手术后的疼痛一般是中度的。为了减少患者手术完
 
成后使用鸦片类药物的使用量,一般都会采用类似氟比洛芬的非甾体类抗炎药行超前镇痛。
  有一些研究表明,神经元前列腺素(PGs),特别shiPGD2和PGE2都可以有效的调节睡眠周期。PGD2这种物质可以促进睡眠,它主要存在的地方是下丘脑视前区。PGE2这种物质就具有促进觉悟的功效
 
,它主要存在的位置是下丘脑的尾核。这些下丘脑PGs有一个作用就是调理神智。
  还有一些研究发现,非甾体类抗炎药还有降低觉醒程度的作用,这个主要的原因就是其具有调理自发脑电图(EEG)和睡眠时EEG的作用。所以说在患者进行在全身麻醉过程中,麻醉的深度,有可能
 
会受到环氧化酶的影响。
  另外有研究表明,非甾体类抗炎药有一个作用是改变大鼠的行为以及他的脑电图。Bromm及其同事曾报道,对乙酰氨基酚和安替比林可以减轻疼痛诱发的EEG活动,并可以影响人类个体的自发EEG活动
 
。Sugikawa和他的同事在研究中发现,在使用高频电流刺激兔子的中脑网状构造时,氨基比林与司可巴比妥对EEG活动的影响有协同作用。但是通过研究发现,小剂量的氟比洛芬不会产生这种效应,但是
 
大剂量的使用氟比洛芬则会影响麻醉深度,因而这种作用主要跟用量大小有密切的关系。
  4 结论
  在上面的研究中我们不难发现,在手术之前静脉注射氟比洛芬的剂量如果是1mg/kg,那么氟比洛芬对手术中麻醉药的使用量是没有影响的。而如果注射量稍大,即为2mg/kg,氟比洛芬可以通过他
 
的作用对麻醉药的麻醉深度产生一些影响。因此,氟比洛芬在手术前对患者使用,可以影响患者的麻醉深度,而且这种影响的大小跟氟比洛芬的用量有密切的关系。
  
 
参考文献
  [1] 陈贵珍.氟比洛芬酯注射液对甲状腺患者术后的镇痛疗效观察[M].中国医科大学.2009
  [2] 荣誉.氟比洛芬酯在乳腺局麻手术的药效观察[M].中国医科大学.2011
  [3] 陈美琼.无痛人流中丙泊酚复合不同剂量氟比洛芬酯的临床探讨中国中医药咨讯[J]. 2010(10)
  [4] 付志强.氟比洛芬酯的药理及临床应用[J].中日友好医院学报.2007(03)
 
作者简介格式:姓名、出生年月、性别、民族、籍贯、学历、现供职单位、全称以及职称、学位、研究方向

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